Prof. Dr. med. Henning Dralle: Schilddrüse schonend behandeln

Expertenrat zu Hashimoto und mehr

Die Schilddrüse nimmt Einfluss auf nahezu alle wichtigen Prozesse in unserem Körper. Entsprechend vielfältig sind die Symptome, wenn hier etwas aus dem Takt gerät. Prof. Dr. med. Henning Dralle, einer der führenden Schilddrüsenchirurgen weltweit, erklärt in seinem Ratgeber verständlich die medizinischen Zusammenhänge und bietet Hilfe beim Erkennen und Einordnen der Symptome sowie fundierte Informationen über die vielfältigen Behandlungsoptionen.

Warum ist die Schilddrüse für unsere Gesundheit und unser Wohlbefinden unentbehrlich?
Die Schilddrüse produziert lebenswichtige Hormone. Diese wirken alters- und geschlechtsabhängig im Prinzip auf alle Energie- und Stoffwechselprozesse, Organe und Zellen. Am bekanntesten ist die Bedeutung der Schilddrüsenhormone für Hirn und Herz. Nicht weniger wichtig sind die Schilddrüsenhormone für die Magen-Darm-Funktion, die Leber, Sinnesorgane, Knochen und Fettstoffwechsel. Vereinfacht könnte man also sagen: Schilddrüsenhormone werden (fast) überall im Körper gebraucht.

Warum ist es so schwierig, Schilddrüsenprobleme zu erkennen?
Zum einen, weil wie oben dargelegt die von der Schilddrüse produzierten Hormone Auswirkungen auf nahezu alle Organe haben und daher gerade bei noch geringen Funktionsstörungen die Symptome nicht immer sofort auf die Schilddrüse hinweisen. Zum anderen, weil viele Menschen kleine, nicht tastbare Knoten ohne Beschwerden haben, die meist harmlos sind, in seltenen Fällen aber auch selbst, wenn sie noch klein sind, Krebsknoten sein können.

Bei welchen Symptomen sollte man zum Arzt gehen?
Antriebsarmut, Konzentrationsstörungen, Kälteempfindlichkeit, Gewichtszunahme können auf eine Unterfunktion, ungewöhnliche Nervosität, Schwitzen, schneller Herzschlag, Gewichtsabnahme auf eine Überfunktion hinweisen. Tastbare Knoten sollten in jedem Fall abgeklärt werden.

Sind Schilddrüsenprobleme prinzipiell gut behandelbar?
Ja! Gegen Funktionsstörungen sowohl bei Unter- als auch bei Überfunktion helfen in den meisten Fällen Medikamente, bei Überfunktion auch Radiojod oder eine Operation, wenn die Medikamente nicht zum Erfolg geführt haben. Bei Knoten gilt: die allermeisten sind glücklicherweise harmlos. Untersuchungen geben hier Sicherheit. Bei knotenbedingten Beschwerden ist eine Operation meist der sicherste Weg, diese dauerhaft zu beseitigen. Sollte ein Knoten bösartig sein, muss operiert werden. Aber auch bösartige Knoten sind in den meisten Fällen gut und erfolgreich behandelbar, wenn sie rechtzeitig erkannt werden.

Warum ist die Hashimoto-Erkrankung ein regelrechtes Chamäleon?
Die Hashimoto, die häufigste Ursache für eine Unterfunktion, ist sehr verbreitet. Aber ihre Symptome sind nicht immer eindeutig, beispielsweise kann sie auch eine temporäre Überfunktion auslösen. Deswegen ist die Diagnostik schwierig. Auch die Medikamenteneinstellung ist mitunter problematisch. Dennoch ist Hashimoto generell gut behandelbar. Außerdem wird zu dieser Krankheit viel geforscht. 

Wirken sich Schilddrüsenprobleme auf den Kinderwunsch aus?
Unentdeckte Schilddrüsenprobleme können ein Grund für eine unerfüllte Schwangerschaft sein. Sind Schilddrüsenprobleme bei Frauen mit Kinderwunsch bekannt, sollten sich diese, insbesondere bei der Hashimoto-Erkrankung, unbedingt fachärztlich betreuen lassen. Fehlende oder unzureichende Behandlung kann zu Störungen der Schwangerschaft oder der Entwicklung des ungeborenen Kindes führen. Wird die Erkrankung hingegen behandelt, verläuft die Schwangerschaft in der Regel unproblematisch und das Kind kommt gesund zur Welt. 

Ist ein Knoten automatisch ein Grund zur Beunruhigung?
Nein. Schilddrüsenknoten sind sehr häufig und fast immer gutartig. Sie können jedoch Beschwerden verursachen, vor allem in Nähe der Luft- und Speiseröhre. Knoten sollten in jedem Fall entsprechend abgeklärt werden. Die Frage der Bösartigkeit kann heute durch Ultraschall sowie Punktion oder letztlich auch durch Operation sicher beantwortet werden.

Schilddrüsenkrebs ist selten. Wie sind die Perspektiven?
Eine Krebsdiagnose ist immer ein Schock. Aber im Vergleich zu anderen Krebsformen ist die Prognose bei Schilddrüsenkrebs sehr gut: Über 80 % dieser Erkrankungen können erfolgreich behandelt werden. Die Operation sollte aber nicht verschleppt werden, wenn ein Ultraschall Hinweise darauf ergibt, dass der Krebs die Organgrenzen bereits überschritten hat, oder Metastasen und Absiedlungen erkennbar sind. Dann ist zügiges Handeln erforderlich.

Ist ein gutes Leben auch ohne Schilddrüse möglich?
Ja, in jedem Fall! Die Schilddrüsenfunktion ist durch die regelmäßige Einnahme von Schilddrüsenhormontabletten mit entsprechender Kontrolle der Hormonwerte gut und vollständig ersetzbar. Ein vollständig normales Leben ist damit möglich.

Beeinflusst die Lebensweise, wie Ernährung oder Stress, die Funktion der Schilddrüse?
Hinsichtlich der Ernährung ist vor allem auf eine ausreichende, nicht jedoch übermäßige Jodversorgung zu achten, vor allem in der Schwangerschaft. Fisch und mediterrane Ernährung sind vorteilhaft. Bei Autoimmunerkrankungen, wie Hashimoto und Basedow, ist Stressreduktion sicher ebenfalls hilfreich. Und vor allem bei Basedow sollte Rauchen unbedingt vermieden werden.

Helfen Nahrungsergänzungsmittel wie Selen oder Vitamin D bei Schilddrüsen-problemen?
Die Rolle von Selen bei Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse ist noch immer umstritten. Ein gesicherter Langzeiteffekt konnte bislang nicht überzeugend nachgewiesen werden. Eine ausreichende Vitamin D-Versorgung ist sicher wichtig, vor allem für den Knochenstoffwechsel. Über eine ausreichende Vitamin D-Versorgung hinaus hat diese jedoch keinen Vorteil bei Schilddrüsenerkrankungen oder als Prophylaxe.

Gibt es neue Erkenntnisse und Behandlungsansätze im Zusammenhang mit der Schilddrüse?
Praxis-relevante neue Erkenntnisse und Entwicklungen gibt es vor allem auf dem Gebiet der Krebserkrankungen. Erstens kam heute bei der Untersuchung von Knotenpunktaten durch Bestimmung spezifischer molekularer Marker die Diagnose Krebs gesichert, zumindest hochwahrscheinlich gemacht werden. Zweites hat die Molekulartechnik bei Schilddrüsenkrebs im Metastasenstadium dazu geführt, dass Patienten, bei denen bestimmte Krebsmarker im Tumor nachgewiesen werden, mit neu entwickelten Medikamenten effektiver und mit weniger Nebenwirkungen behandelt werden können. Dies betrifft vor allem ungünstige Krebsformen, denen man früher weitgehend machtlos gegenüberstand, wenn der Einsatz von Radiojod nicht möglich war. Und drittens belegen zahlreiche internationale Studien, dass bei frühzeitig entdecktem Krebs weit weniger belastende, mit besserer Lebensqualität verbundene Operationen ohne Nachteil durchgeführt werden können als die früher standardmäßige Radikaloperation, z.B. eine nur tumorseitige Schilddrüsenentfernung ohne nach-folgende Radiojodtherapie.

Prof. Dr. med. Henning Dralle 
Schilddrüse schonend behandeln
Hilfe bei Hashimoto, Unterfunktion, 
Überfunktion und Knoten
176 Seiten, Format: 16,5 x 21,5 cm
ISBN: 978-3-7471-0842-0
Stiftung Warentest
€ (D) 20,00 / € (A) 22,60
Erscheinungstermin: 18. Oktober 2024 

Prof. Dr. med. Henning Dralle ist Leiter der Endokrinen Chirurgie am Klinikum Pinneberg und einer der führenden Schilddrüsen-Chirurgen weltweit. Seine Forschungsleistung wurde vielfach ausgezeichnet, so erhielt er unter anderem als erster Europäer den „Light of Life Foundation Award“ vom Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York. Am Operationstisch rettet er Leben – mit heilenden Händen, jahrzehntelanger Erfahrung und viel Empathie für seine Patientinnen und Patienten. 

© Henning Dralle